一般與會者報名表單 - 清華大學生物夏令營

請選定報名項目*
※ 選擇1. 一般與會者，報名費每人NT$ 6,000
※ 選擇0. 助理教授(參與壁報展示+flash talk)，報名費每人NT$ 5,000

6歲以上眷屬每人收取NT$ 6,000
Number of Family members (Each member: NT$ 6,000)*
0123

未滿六歲同行眷屬（不佔床位）人數 (不收費) Number of Family members under the age of 6
(Free for under 6 years old)*
012

同行眷屬姓名 / 性別 / 身分證字號 / 出生年月日 ※ 因會議及住宿均有保險，煩請詳細提供各眷屬之資料
Family members Name / Sex / ID Number / Date of Birth

室友姓名 ※ 若您已找好室友, 請註記說明
Roommate name

40周年紀念品- T-Shirt size
MLXL2xL

飲食限制 Dietary restrictions*
葷食素食

住宿 (未住宿者恕不退費)*
6/25-26 兩天均住宿

僅住第一晚 6/25

僅住第二晚 6/26

兩天均不住宿

預計付款帳號後五碼 Last five digits of payment account*

所需費用

一般與會者 / 助理教授(參與壁報展示+flash talk) 報名表